Greetings dear brothers
and sisters,
Every week I receive many interesting medical questions
in my inbox. From now on I will be posting some of the questions here so we can
all share a constructive discussion.
I understand that anonymity is very important for
everyone so I will refer to the questioner as Mr. X, Mrs. Y, or Miss Z, etc.
This week I received a
message from Miss X who said she has been experiencing bouts of headaches,
insomnia and a clock-like ticking sound in her head.
“คุณหมอคะขอรบกวนนะคะ
อยากรบกวนสอบถามเกี่ยวกับอาการ หากได้ยินเสียงเหมือนเสียงนาฬิกาอยู่ในสมอง
ร่วมกับอาการนอนไม่ไม่หลับ ควรไปหาหมอทางสมอง หรือหมอทางจิตเวช คะ
ขอโทษที่รบกวนนะคะคุณหมอ”
She asked for suggestions. I replied to her asking
further details about the sound she hears in her head, as I was trying to get a
differential diagnosis.
(People who take a lot of aspirin experience ringing in
their ears – the first sign of aspirin toxicity, also people who have tumors on
their cranial nerve 8 usually experience ringing in their ears, and people with
Meniere’s syndrome also experience ringing in their ears. These are some
examples of differentials with a ringing sound and a headache.)
I asked her if the headache was on one side or on both
sides of her head. Beyond my assessment I advised her to immediately go see her
physician to perform a full neurological work-up, which includes a CT scan.
Yesterday Miss X updated me that her physician diagnosed
her with migraine headaches. There are different kinds of headaches: tension,
migraine, cluster, etc.
Migraines usually present as a unilateral headache that
can be triggered by foods such as cheese, excessive caffeine, menstruation, and
many other variables. Patient can experience an aura of bright lights, loss of
vision or a sense of abnormal smell before the headache sets in.
I suggested a discussion of prophylactic measures to Miss
X that she could consult with her physician, if her migraine becomes more
frequent. I shared with her that beta-blockers such as propranolol could
prevent future episodes of migraines. Miss X says that she was surprised to
hear this, as beta-blockers are blood pressure medications.
Beta-blockers are blood pressure medications that work by
slowing down the contractility of the heart. They also can serve other
functions, such as treating essential tremors and migraine prophylaxis.
Furthermore, I shared with her that medicines such as
triptans (usually sumatriptan) are considered abortive therapy, this is if she
comes to the emergency room with severe migraines, the ER physicians would
promptly administer this medication.
นี่เป็นข้อเขียนล่าสุดที่นายแพทย์ จักรีวัชตอบคำถามผู้ประสบกับอาการปวดหัวท่านหนึ่ง แล้วอธิบายถึงชนิดของการปวดหัวแบบต่างๆ โดยเฉพาะ 'ไมเกรน' พร้อมทั้งแนะนำยาบรรเทาอาการและป้องกัน ข้อเขียนก่อนหน้านี้มากมาย เป็นการให้ความรู้ด้านการแพทย์สำหรับปุถุชน (Laymen) ทำความเข้าใจเกี่ยวกับสุขภาพได้อย่างดียิ่ง
ผู้สนใจที่มีบัญชีเฟชบุ๊คหรือเปิดบัญชีใหม่เข้าไปชมกันได้ที่ https://www.facebook.com/profile.php?id=100007592749424&fref=nf
อนึ่ง เนื่องจากท่านเขียนด้วยภาษาอังกฤษ อันเต็มไปด้วยศัพท์แสงทางการแพทย์ (Medical Terminology) ที่เราไม่มีความชำนาญ จึงขอละไว้ไม่ถอดความเป็นไทยในครั้งนี้ แต่เชื่อว่าภาษาเขียนของท่านทำให้สามารถเข้าใจเนื้อความทั่วไปได้ไม่ยาก